治療について
IBDの内視鏡検査・治療について
炎症性腸疾患（IBD）は、腸管に慢性的な炎症を引き起こす、国の指定難病です。IBDには主に「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」があり、それぞれ異なる特徴を持ちますが、いずれも適切な診断と治療が不可欠となります。特に、クローン病では腸管病変だけでなく、痔瘻などの肛門病変を頻繁に合併することが知られており、大腸と肛門の両方を専門とするクリニックでの総合的な診断と治療が重要となります。当クリニックでは、IBDの内視鏡検査・治療を通じて、患者様の負担を軽減し、長期的な健康維持をサポートします。
炎症性腸疾患（IBD）は、腸管に慢性的な炎症を引き起こす、国の指定難病です。IBDには主に「潰瘍性大腸炎」と「クローン病」があり、それぞれ異なる特徴を持ちますが、いずれも適切な診断と治療が不可欠となります。特に、クローン病では腸管病変だけでなく、痔瘻などの肛門病変を頻繁に合併することが知られており、大腸と肛門の両方を専門とするクリニックでの総合的な診断と治療が重要となります。当クリニックでは、IBDの内視鏡検査・治療を通じて、患者様の負担を軽減し、長期的な健康維持をサポートします。
治療の適応（対象となる方）
以下のような症状でお悩みの方は、内視鏡検査・治療を検討することをお勧めします。
- 慢性的な粘血便、血性下痢、腹痛が続いている
- 腹痛や下痢の症状に加え、発熱や体重減少、貧血を伴う
- 下痢や便秘を繰り返すなど、症状が過敏性腸症候群（IBS）と似ている
- クローン病と診断されており、肛門病変（痔瘻など）を合併している
治療方法の選択
IBDの治療は、まず正確な診断から始まります。大腸内視鏡検査は、潰瘍性大腸炎の病変範囲やクローン病の腸管病変を正確に評価するための最も有用な検査です 。当クリニックでは、この内視鏡検査の結果に基づき、患者様の症状や病態に応じた最適な治療方針を慎重に選択します。
- 内科的治療: 炎症を抑えるための薬物療法や栄養療法が中心となります。
- 内視鏡的治療: ポリープや早期のがん、腸管の狭窄に対して行われます。
- 外科的治療: 内科的治療で改善が見られない場合や、腸管の狭窄、瘻孔、膿瘍といった合併症に対して選択されます。クローン病の痔瘻治療もこれに該当します 。
当クリニックでは、まず内視鏡検査で患者様の状態を正確に把握し、内科的治療を優先しつつ、必要に応じて内視鏡的治療、あるいは信頼できる専門施設への外科的治療の紹介を行います。
治療の詳細
当クリニックで行う内視鏡検査・治療は、患者様の身体的・精神的な負担を最大限に軽減することを目指しています。
麻酔・所要時間
- 麻酔方法: ご希望に応じて、苦痛を軽減する目的で鎮静剤を併用し、「眠っている間」に検査を行うことが可能です 。
- 検査時間: 大腸内視鏡検査は通常20〜30分程度です。ポリープ切除などの処置が加わる場合は、これより時間がかかる場合があります。
治療手順
内視鏡検査では、肛門から内視鏡を挿入し、大腸および回腸末端の粘膜を詳細に観察します。必要に応じて組織の一部を採取する生検を行い、病理学的な診断を確定します 。
- 内視鏡的ポリープ切除術: 内視鏡検査時にポリープが発見された場合、その場で切除することが可能です。通常、日帰りでの治療となります 。
- 内視鏡的バルーン拡張術（EBD）: クローン病の合併症である腸管狭窄に対して行われる治療です。内視鏡で狭窄部にバルーンを挿入し、徐々に拡張することで狭くなった腸管を広げます。穿孔や出血のリスクを伴うため、患者様の状態を確認しながら慎重に進めます 。
期待される効果
内視鏡による正確な診断と適切な治療によって、以下のような効果が期待されます。
- 腹痛、下痢、血便などの症状の改善
- 粘膜の炎症が治まった状態（内視鏡的寛解）の達成
- 再燃リスクの低減と長期的な健康維持
- 大腸がんなど重篤な合併症の早期発見と予防
- 日常生活の質の向上
治療のリスクと合併症
内視鏡検査・治療には、以下のようなリスクや合併症が伴うことがあります。
- 一般的なリスク: 検査中や検査後の腹痛、出血、鎮静剤による偶発症など。
- 特有のリスク: 内視鏡的バルーン拡張術（EBD）では、まれに腸管に穴が開く穿孔や、出血を伴うことがあります 。
当クリニックでは、これらのリスクを最小限に抑えるため、患者様の状態を常に確認しながら、熟練した専門医が慎重に検査・治療を行います。また、検査中の苦痛を軽減するために、鎮静剤や炭酸ガス送気装置（CO2）を積極的に使用しています 。