治療について
早期大腸がんの内視鏡治療について
早期大腸がんは、自覚症状がほとんどなく進行してしまうことが多いため、発見時には外科手術が必要となるケースも少なくありません。しかし、がんが粘膜内にとどまっている段階であれば、身体への負担が少ない内視鏡治療によって完治を目指すことが可能です 。この治療は、お腹を切ることなく、がん病変を根本から取り除く画期的な手法です 。
治療の適応（対象となる方）
内視鏡治療は、全ての大腸がんが対象となるわけではありません。この治療法は、がんが「粘膜内」にとどまっている場合にのみ、根治が期待できます 。
手術適応の症状・状態
- 大腸がんが、粘膜内にとどまっている
- 病変の大きさが通常2cm以下である
- 一括で病変を取りきることができる
がんがより深部に浸潤している場合、リンパ節転移のリスクが高まるため、外科手術が選択されるのが一般的です 。大腸がんの進行度合いは、自覚症状がない段階で決まることがほとんどです 。そのため、身体的負担の少ない内視鏡治療という選択肢を得るには、症状がないうちからの定期的な検査が極めて重要となります 。
治療術式の選択
当クリニックでは、患者様一人ひとりの病変の状態を正確に診断し、最適な治療法を慎重に選択します 。主な治療法として、「内視鏡的粘膜切除術（EMR）」と「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」があります。
- 内視鏡的粘膜切除術（EMR：Endoscopic Mucosal Resection）
- 適応: 2cm以下の比較的小さなポリープ状または平坦な病変が主な対象です 。
- 方法: 病変下の粘膜下層に生理食塩水などを注入して病変を浮き上がらせ、ワイヤーをかけて電気を通し、焼き切る方法です 。
- 特徴: 治療時間が短く、身体への負担が少ないですが、病変が大きいと分割切除となり、再発リスクが生じる可能性があります 。
- 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD：Endoscopic Submucosal Dissection）
- 適応: EMRでは切除が難しい2cm以上の大きな病変や、平坦型、陥没型のがんが対象です 。
- 方法: 特殊な電気メスで病変周囲を切開し、粘膜下層を剥離しながら全体を一括で取り除きます 。
- 特徴: 病変を一括で切除できるため、再発リスクが大幅に低いことが最大の利点です 。
EMRとESDはそれぞれに異なる特長と適応があり、当クリニックでは高度な技術と豊富な経験を持つ専門医が、患者様の病変に合わせた個別化治療を提供します 。
治療の詳細
麻酔・所要時間
治療は、鎮静剤を用いた麻酔下で行うため、ほとんど痛みを感じることなく受けていただけます 。治療時間は、病変の大きさや数、術式によって異なりますが、一般的には15分から90分程度が目安です 。
治療手順
- 術前準備: 事前に検査食や下剤を服用し、大腸内をきれいに洗浄します 。
- 麻酔導入: 鎮静剤を点滴から投与し、リラックスした状態で治療に臨みます 。
- 内視鏡挿入と観察: 最新のハイビジョン内視鏡を肛門から挿入し、大腸内を丁寧に観察します 。
- 病変の切除: EMRまたはESDを用いて、病変を正確かつ安全に切除します。
- 術後ケア: 治療終了後、医師が治療結果と今後の注意点をご説明します 。
期待される効果
早期大腸がんの内視鏡治療は、病気の根本的な解決を目指すものです。
- がん病変の根治: 早期がんであれば、内視鏡治療のみでがん病変を完全に切除し、完治を目指せます 。
- 身体への負担の軽減: 外科手術のように腸を部分的に切除する必要がないため、術後の痛みが少なく、早期の社会復帰が可能です 。
- 生活の質の向上: 治療によって出血や不快感が解消され、患者様の日常生活の質（QOL）が向上します。
- 将来の大腸がん予防: がん化する前の大腸ポリープをその場で切除し、将来の大腸がんを未然に防ぐ「予防医療」としての役割も果たします 。
リスクと合併症
早期大腸がんの内視鏡治療においても、出血や穿孔といった合併症の可能性があります 。
- 一般的なリスク:
- 出血: 切除した部分からの出血が、治療中や術後に発生することがあります 。
- 穿孔: 処置中に大腸の壁に穴が開いてしまうことがあります 。
- 腹痛・発熱: 治療後に症状が出ることがあります 。
- 特有のリスク:
- 再発: 分割切除の場合、ごくまれに病変の取り残しが原因で再発することがあります 。
当クリニックでは、事前の精密検査によって病変の状態を正確に診断し、最適な術式を慎重に選択することで、これらのリスクを最小限に抑えるよう努めています 。