治療について
毛巣洞（もうそうどう）の治療について
毛巣洞は、お尻の割れ目や尾てい骨付近の正中部に生じる慢性的な炎症性疾患です。体毛が皮膚の下に潜り込み、そこで異物反応と細菌感染が繰り返されることによって、皮膚の下に膿のたまった空洞（膿瘍）や、複雑なトンネル状の構造（瘻孔）が形成されます 。特に体毛の濃い若い男性に多く見られますが、女性にも発症することがあります 。長時間の座位や摩擦が加わる職業（トラック運転手など）の人に発症しやすい傾向があります 。毛巣洞は自然に治癒することはなく、根本的な治療には手術が必要です 。当クリニックでは、この厄介な疾患に対し、患者様の負担を最小限に抑え、根本的な治癒を目指す治療を提供しています。
治療の適応（対象となる方）
毛巣洞の治療は、以下のような症状でお悩みの方に推奨されます。
- 尾てい骨付近の皮膚に、痛みや腫れ、硬いしこりを触れる方 。
- お尻の割れ目にある小さな穴（瘻孔）から、膿や分泌物が継続的に出る方 。
- 慢性的な痛みや不快感、膿の排出が原因で、日常生活に支障をきたしている方 。
- 過去に毛巣洞の応急処置として切開排膿を受けたが、症状が再発している方 。
治療術式の選択
毛巣洞の根本的な治癒を目指すためには、原因となっている病巣（膿の空洞、瘻孔、そしてその内部に潜り込んだ毛髪）を完全に切除する必要があります 。手術の主な術式は、大きく二つに分けられます。一つは、病巣を切除した後に傷口を縫い合わせて閉じる「切除縫合術（一次閉鎖術）」、もう一つは傷口を縫合せずに、内側から肉が盛り上がって治るのを待つ「開放創（開放ドレナージ）」です 。
開放創は再発率が低いとされていますが、傷が完全に治癒するまでに時間がかかり、毎日の処置が必要となるという欠点があります 。一方、切除縫合術は治癒期間が比較的短く、早期の社会復帰が期待できるという利点があります 。
当院の治療方針
当クリニックでは、患者様の状態やご希望を丁寧に伺い、最適な治療法をご提案しています。毛巣洞の治療法の一つである、病変を完全に切除し、周囲の組織を用いて丁寧に縫合する「切除縫合術」は、治癒期間を短縮することで、患者様の早期社会復帰や身体的・精神的な負担軽減を目指すことを目的としています 。病変の範囲や深さによっては、患者様とご相談の上、最適な術式を個別に選択します。
手術の詳細
毛巣洞の治療は、主に以下の手順で行われます。
麻酔・所要時間
- 麻酔方法: 腰椎麻酔（下半身麻酔）を適用することが一般的です 。麻酔科医または熟練した医師が背中の腰のあたりから麻酔薬を注入し、下半身全体に麻酔を効かせます。これにより、手術中は痛みを感じることはありません 。
- 手術時間: 病変の大きさや複雑さによって異なりますが、一般的には30分から90分程度が目安となります 。
手術手順
- 術前準備: 患部周辺を清潔に消毒し、切除範囲を正確にマーキングします。
- 麻酔導入: 専門医が腰椎麻酔を導入し、麻酔の効果を確認します。
- 患部の切除: 毛巣洞の瘻孔（小さな穴）からアプローチし、内部に形成された膿瘍やトンネル、そして潜り込んだ毛髪を含む病巣全体を慎重かつ広範囲に切除します 。
- 止血・縫合: 創部の止血を確実に行い、周囲の正常な組織を動かしてきれいに縫合します 。
- 術後ケア: 術後の痛みや感染を防ぐための処置を行います。
入院・術後経過
入院期間
毛巣洞の治療は、病変を根本的に治癒させるために入院を必要とします 。当クリニックでは、患者様の状態に応じ、数日から1週間程度の入院期間を設けています 。広範囲にわたる深い病変の場合は、創部を安静に保ち合併症を防ぐため、より長期の入院（術後8日～14日程度）を推奨することもあります 。
術後経過
- 入院中の管理: 術後の疼痛管理は、患者様が快適に過ごせるよう適切に処方された痛み止めによって行います。また、専門の看護師が患部の創部管理と、排便時の負担を最小限に抑えるための排便管理をサポートします 。
- 退院後の注意点: 退院後も、ご自宅での創部ケアを続けていただく必要があります。特に、毛巣洞は座る際に圧力がかかる部位に生じるため、長時間の座位を避け、ドーナツ状のクッションを使用するなどの工夫が再発防止に非常に重要となります 。切除縫合術の場合、当クリニックでは創部の治癒を最優先するため、抜糸までに約2週間をかけて慎重に行います 。
当クリニックの入院環境
当クリニックは、入院が必要な毛巣洞手術に対応可能な設備を完備しています。手術中だけでなく、術後もきめ細やかなサポートを提供できる体制を整え、患者様が安心して治療に専念できるよう努めています。
期待される効果
毛巣洞に対する根本的な治療により、以下のような効果が期待されます。
- 長年にわたり悩まされてきた毛巣洞の完全な治癒 。
- 痛みや腫れ、膿の排出による不快感の解消 。
- 炎症や感染を繰り返す悪循環からの脱却。
- 日常生活における座ることや活動への制限が減り、生活の質の向上 。
手術のリスクと合併症
どのような手術にも、一定のリスクと合併症が存在します。毛巣洞の手術においても、以下のリスクが考えられます。
一般的なリスク
- 術中の出血
- 術後の感染
- 術後の疼痛
- 創部の瘢痕（傷跡が盛り上がる肥厚性瘢痕やケロイドなど）
特有のリスク
- 再発
- 創部の治りが悪いこと
リスク軽減への取り組み
当クリニックでは、これらのリスクを最小限に抑えるための様々な取り組みを行っています。術前には精密な検査により病変を正確に診断し、患者様の状態に応じた最適な術式を慎重に選択します 。手術中は、確実な止血と丁寧な縫合に細心の注意を払います 。また、術後も綿密な創部管理と、再発予防のための生活指導を通じて、患者様の安全と確実な回復をサポートします 。