治療について
内痔核の硬化療法（ジオン注射・パオスクレー）について
内痔核の治療法として、メスを使わずに注射で治す「硬化療法」があります。これは、肛門の血管がうっ血して腫れた内痔核に対して、特殊な薬剤を直接注入し、痔核を硬化・縮小させることで症状を改善する治療法です 。従来の切除手術に比べて身体的・精神的な負担が大幅に少なく、術後の痛みや出血も抑えられます。ジオン注射は1日入院による治療が可能なため、より安心して治療を受けていただけます。
治療の適応（対象となる方）
硬化療法は、内痔核の中でも特定の症状や進行度合いを持つ方に特に有効です。この治療が適応となるのは、主に以下のような症状が見られる方です。
手術適応の症状・状態
- 座薬や軟膏などの薬物療法では改善が見られない方
- 排便時に出血を繰り返す方
- 排便時に内痔核が肛門から飛び出すが、しばらくすると自然に戻る方（II度）
- 内痔核が飛び出し、指や手で押し戻す必要がある方（III度）
- 出血が多く、貧血を伴う方
この治療は、外痔核、裂肛（きれ痔）、痔瘻などには効果がありません。また、嵌頓痔核（かんとんじかく）、妊娠中・授乳中の方、透析を受けている方、潰瘍性大腸炎やクローン病を患っている方なども、この治療の適応外となります。
治療術式の選択
当クリニックでは、患者様一人ひとりの症状や内痔核の状態を詳細に診察した上で、最適な治療法を提案しています 。内痔核の硬化療法には、主に「ジオン注射」と「パオスクレー」の2つの術式があり、それぞれ異なる特性を持っています。
ジオン注射（ALTA療法）
脱出を伴う内痔核（II度、III度）が対象です。一つの痔核に薬液を4か所注入する「四段階注射法」で行われ、痔核を硬化・収縮させ、脱出を根本から解消します。切開を伴わないため、術後の痛みや出血が少ないのが特徴です。
パオスクレー
出血を伴う内痔核（I度、II度）が対象です。痔核に直接注射することで線維化させて止血・縮小を促し、出血の症状を迅速に改善します 。
| ジオン注射（ALTA療法） | パオスクレー | |
| 主たる適応 | 脱出（II～III度） | 出血（I～II度） |
| 主な作用 | 痔核の硬化・縮小、脱出の解消 | 止血、痔核の線維化 |
このように、患者様の主たるお悩みに合わせて、最も効果的な治療法を選択し、個別化された治療を提供します 。
治療の詳細
麻酔・所要時間
内痔核は知覚神経のない部位にできるため、通常麻酔は不要で、治療時間は15〜30分程度です。ご希望や肛門鏡挿入時の状態によっては局所麻酔を併用することもあります 。
治療手順
- 術前準備: 問診や診察、排便を済ませていただきます 。
- 麻酔導入: 必要に応じて局所麻酔を行います。
- 薬液注入: 内痔核の状態を確認しながら、4つの部位に薬液を正確に注入します 。
- 経過観察: 注射後はリカバリールームで30分から1時間程度安静にしていただきます 。
- 帰宅: 経過に問題がなければ、その日のうちに歩いてご帰宅いただけます 。
入院・術後経過
硬化療法のうち、ジオン注射は1日入院での治療となります。これにより、より安心して術後の経過を過ごしていただけます。
術後経過
- 治療中の管理: まれに下腹部痛や吐き気などが見られることがありますが、安静にしていただくことで数時間以内に改善します。
- 退院後の注意点:
- 排便: 治療当日からの排便も可能ですが、無理にいきむことは避け、5分以内に済ませてください 。
- 水分摂取: 治療後は十分な水分補給（1日2リットル程度）が重要です 。
- 食事・飲酒: 術後2〜3週間は、刺激物やアルコールの摂取を控えることを推奨します 。
- 入浴: 治療当日はシャワーのみとし、翌日からは湯船に浸かる入浴が可能です 。
- 運動・活動: デスクワークなどの軽いお仕事は翌日から復帰可能ですが、激しい運動は術後1週間程度は避けてください 。
治療後も症状の経過観察や合併症の早期発見のため、医師の指示に従い定期的な通院が必要です 。
期待される効果
硬化療法によって、以下のような効果が期待されます。
- 出血の完全な治癒
- 内痔核の脱出解消
- 痛みや不快感の解消
- 日常生活の質の向上
治療のリスクと合併症
いかなる医療行為にもリスクは存在します。
- 一般的なリスク:
- 術後の一時的な違和感や不快感
- 一時的な出血
- 一過性の発熱
- 特有のリスク:
- 再発: 切除手術に比べて再発率がやや高いとされていますが、術後の生活習慣を見直すことでリスクを抑えられます 。
- 潰瘍・膿瘍: 極めてまれですが、注射部位に潰瘍や膿瘍が形成される合併症が報告されています 。
当クリニックでは、これらのリスクを最小限に抑えるため、術前検査による正確な診断と、熟練した医師による慎重な手技、術後の丁寧な経過観察を徹底しています。