症状について

肛門や便からの出血

肛門や便からの出血は、見た目のショックから大きな不安につながりますが、その原因は多岐にわたります。以下の症状に心当たりがある場合は、大腸肛門科・大腸内科の専門医による精密な診断が必要です。

• 排便後、便器の水が赤く染まったり、血液がポタポタと滴下したりする鮮血を見る
• 排便時に鋭い痛みを伴い、トイレットペーパーに少量の鮮血が付着する
• 便に粘液やどろっとした血が絡みついて出てくる（粘血便）
• 最近、便が以前より細くなったり、残便感が続くようになった
• 急な便秘と下痢を繰り返すなど、便通が以前と明らかに変化した
• 特に自覚症状がないにもかかわらず、健康診断で貧血を指摘された

この症状が考えられる主な疾患

肛門や大腸からの出血は、痔などの比較的頻度の高い良性疾患から、早期発見が重要な大腸がんまで、さまざまな原因が考えられます。当院の専門分野で考慮すべき主な原因は以下の通りです。出血の特徴や付随する症状を詳しく確認することが、正確な診断への第一歩となります。

• 内痔核（いぼ痔）による出血 内痔核は、肛門内部の血管（肛門クッション）がうっ血して腫れた状態です。この部位は痛みを感じる神経がないため、通常、出血があっても痛みを感じません。排便時のいきみや硬い便によって痔核の表面が傷つき、鮮血が便器に滴下したり噴出したりするケースが多いです。出血量は多い傾向にありますが、排便が終われば止血します。
• 裂肛（切れ痔/さけ痔）による出血 裂肛は、硬い便などにより肛門の出口付近の皮膚が切れた状態です。知覚神経が通っているため、排便時に激しい痛みを伴うのが特徴です。出血はトイレットペーパーに付着する程度の少量の鮮血であることが多いです。痛みのために排便を我慢することで便秘となり、さらに切れやすくなるという悪循環（悪化サイクル）に陥ります。慢性化すると、最終的に肛門が硬く狭くなる肛門狭窄を引き起こすリスクがあります。
• 大腸がん・大腸ポリープによる出血 大腸粘膜に発生した良性のポリープや悪性の腫瘍（大腸がん）からの出血です。大腸がんからの出血は、便に混じる暗赤色便が多いですが、直腸がんでは痔と区別がつきにくい鮮血として現れることもあります。初期症状はほとんどありませんが、進行すると、便が細くなる、残便感、急な便秘・下痢といった便通の異常や、慢性的な出血による貧血、体重減少などの全身症状を伴うようになります。

出血の原因となる主な疾患の比較

疾患名	出血の色・量	痛みの有無	特に注意すべき付随症状
内痔核（いぼ痔）	鮮血。ポタポタ垂れる、便器を染めることが多い	通常、痛みなし	脱肛の有無（飛び出し）
裂肛（切れ痔）	鮮血。トイレットペーパーに付着する程度の少量	排便時に強い痛み	慢性の痛み、便秘、肛門狭窄のリスク
大腸がん・ポリープ	鮮血〜暗赤色。便に混じる	通常、痛みなし	便の性状変化、便通異常、貧血、体重減少

これらの症状は、ご自身で「痔だろう」と判断せず、大腸と肛門の両方を診られる専門医の診察を受けることが大切です。自己判断は、正確な診断を遅らせたり、特に大腸がんの早期発見の機会を逃したりするリスクがあります。