症状について

便秘

「便秘だから仕方がない」と諦めていませんか？便秘は、単に排便回数が少ないというだけでなく、「便が出しづらい」「出しきれない」など、日常生活に支障をきたす様々な不快な症状を指します。

下記のような症状が続いている場合、それは専門的な診断と治療が必要な「便秘症」かもしれません。

• 排便が週に3回未満しかない。
• 便が硬く、ウサギのフンのようにコロコロしていることが多い。
• 排便時に強くいきむ必要があり、毎回排便に時間がかかる。
• 排便後も便が残っている感じがして、スッキリしない（残便感）。
• 便に血が混じる、または以前と比べて便が細くなった。

この症状が考えられる主な疾患

便秘の原因は多岐にわたり、一つではありません。当院では、大腸肛門科と大腸内科の専門的な視点から、その根本原因を突き止め、適切な治療へとつなげます。便秘の主な原因は、大きく以下の3つに分けられます。

1. 腸の機能低下や生活習慣、他の病気の影響

• 機能性便秘（生活習慣）： 食物繊維や水分の不足、運動不足、そして強いストレスや過労が原因で、大腸の動き（蠕動運動）が鈍くなったり、排便の反射が弱まったりして起こる、最も一般的なタイプの便秘です。鎮痛剤や抗うつ薬など、一部の薬剤の副作用で便秘が悪化することもあります。
• 過敏性腸症候群（IBS）： 大腸に異常が見つからないにもかかわらず、腹痛や腹部不快感を伴い、便秘や下痢を繰り返す病気です。腸が過敏になることで、排便異常が慢性化します。
• 全身性疾患： 糖尿病や甲状腺機能低下症、パーキンソン病などの全身の病気が、間接的に腸の動きを妨げ、便秘を引き起こすことがあります。

2. 便秘が引き起こす肛門の病気

硬い便を無理に出そうとすることで、肛門に大きな負担がかかり、それがさらに便秘を悪化させる「悪循環」を生みます。

• 裂肛（きれ痔）と痔核（いぼ痔）： 硬い便が肛門を傷つけ、裂肛（きれ痔）となり、排便時の激しい痛みから排便を我慢し、便秘が悪化します。強いいきみは痔核（いぼ痔）を悪化させ、脱出（脱肛）の原因にもなります。
• 直腸瘤（直腸腟壁弛緩症）/ 直腸脱： 過度ないきみや加齢により、直腸を支える組織が弱くなり、排便時に直腸が変形したり、飛び出したり（直腸脱）することで、便の出口が塞がれ、排便困難や強い残便感の原因となります。

3. 重大な器質的疾患（最優先で検査すべき病気）

便秘の背後に、大腸や直腸を物理的に塞ぐ重大な病気が隠れていることがあります。特に、急に始まった頑固な便秘は、早急な検査が必要です。

• 大腸がん・大腸ポリープ： がんやポリープが大きくなり、大腸の内腔を狭くすることで、便の通過が悪くなり、便秘として現れます。「急に便秘が始まった」「便が細くなった」「血便がある」「急な体重減少」といった症状が伴う場合は、進行がんの可能性を否定できないため、早急な検査が必須です。
• 炎症性腸疾患（IBD）： 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性疾患で、炎症が長く続くことで腸が硬く、狭くなる「狭窄」が起こり、便が詰まって重度の便秘になることがあります。